Masyarakat banyak yang belum mengetahui apa yang dimaksud dengan ekses asuransi, terutama dalam konteks asuransi kesehatan Indonesia. Ekses asuransi merujuk pada jumlah biaya yang harus ditanggung oleh nasabah sebelum perusahaan asuransi mulai menanggung sisa biaya pengobatan. Mengetahui apa itu ekses asuransi sangat penting, karena hal ini dapat mempengaruhi besaran biaya yang harus Anda bayarkan saat mengajukan klaim. Dengan pemahaman yang baik, nasabah dapat memastikan bahwa mereka tetap mendapatkan perlindungan asuransi yang optimal tanpa kejutan biaya yang tidak terduga.
Apa itu Ekses Asuransi?
Dilansir dari sikapiuangmu.ojk.go.id, ekses asuransi adalah jumlah uang yang harus dibayar oleh nasabah sebelum perusahaan asuransi mulai menanggung biaya yang diajukan dalam klaim. Dengan kata lain, ekses asuransi adalah bagian dari biaya klaim yang menjadi tanggung jawab pemegang polis. Sebelum perusahaan asuransi membayar biaya pengobatan, nasabah harus terlebih dahulu menanggung biaya sesuai dengan jumlah ekses yang sudah disepakati dalam polis.
Sebagai contoh, jika seorang nasabah memiliki ekses sebesar Rp 1 juta dan mengajukan klaim sebesar Rp 1 juta, maka biaya klaim tersebut akan sepenuhnya ditanggung oleh nasabah. Namun, jika klaim yang diajukan melebihi jumlah ekses, misalnya total klaim adalah Rp 2 juta, maka perusahaan asuransi akan menanggung sisanya, yaitu Rp 1 juta, sementara pemegang polis tetap harus menanggung biaya ekses Rp 1 juta pertama.
Cara Menentukan Besaran Ekses Asuransi
Besaran ekses asuransi tidak selalu sama antara satu perusahaan dengan perusahaan asuransi lainnya. Biasanya, besaran ekses ini disesuaikan dengan jenis polis asuransi, manfaat yang ditawarkan, dan juga jenis perlindungan yang diinginkan oleh nasabah. Berikut beberapa faktor yang mempengaruhi besar ekses dalam asuransi:
1. Jenis Asuransi
Setiap jenis asuransi, baik itu asuransi kesehatan, jiwa, atau kendaraan, memiliki ketentuan ekses yang berbeda. Misalnya, pada asuransi kesehatan, ekses mungkin diterapkan untuk biaya perawatan rumah sakit, sedangkan pada asuransi kendaraan, ekses dapat dikenakan untuk klaim kerusakan mobil.
2. Premi yang Dibayarkan
Biasanya, semakin rendah premi yang dibayarkan, semakin besar ekses yang perlu ditanggung oleh nasabah. Sebaliknya, premi yang lebih tinggi akan mengurangi besar ekses yang harus dibayar oleh pemegang polis.
3. Kebijakan Perusahaan Asuransi
Setiap perusahaan asuransi memiliki kebijakan tersendiri dalam menentukan besar ekses. Sebagian besar perusahaan menawarkan pilihan ekses yang fleksibel, sehingga nasabah dapat menyesuaikan dengan kemampuan finansial mereka.
4. Jumlah Klaim yang Diajukan
Dalam beberapa kasus, perusahaan asuransi dapat menetapkan ekses yang lebih besar jika nasabah telah mengajukan klaim berulang atau jika klaim tersebut terkait dengan kondisi medis yang sudah ada sebelumnya.
Mengenal ekses asuransi adalah hal yang penting bagi setiap nasabah, terutama agar Anda tidak terkejut saat mengajukan klaim. Besaran ekses mempengaruhi biaya yang harus Anda tanggung sebelum perusahaan asuransi mulai menanggung biaya pengobatan atau kerugian yang diajukan. Pastikan Anda memeriksa dengan seksama besaran ekses yang tercantum dalam polis Anda disesuaikan dengan anggaran serta kebutuhan Anda. Dengan pemahaman yang lebih baik tentang ekses asuransi, Anda akan bisa mengelola perlindungan finansial Anda dengan lebih bijak.
